Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级分析！陈绍良等文章

近日，在国家情血管插手 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一病房刘绍惠副教授发行了 DEFINITION Ⅱ学术研究的结果，学术研究同步发表在《国家情脏华尔街日报》上。

该学术研究属实，对于 DEFINITION 规格表述的腰椎复杂主干肿瘤，与Provisional 术式相对来说，双前端术式显著下降了靶肿瘤失败（TLF）发生率。

刘绍惠副教授于2014年提出了腰椎复杂主干肿瘤的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）右方主干远端主干肿瘤：支系狭小程度≥70%，支系肿瘤阔度≥10 mm；（2）非右方主干主干肿瘤：支系狭小程度≥90%，支系肿瘤阔度≥10 mm。

6个次要规格：（1）中重度增生；（2）三处肿瘤（1、2两个因素已被属实与预后连带有关）；（3）主干角度<45度；（4）前列腺癌主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性前列腺癌肉瘤）（6）主支肿瘤阔度≥25 mm。

患者只要达到1个主要规格及任何2个次要规格，就能判定为复杂主干肿瘤。

DEFINITION II 学术研究是由刘绍惠副教授牵头发起的一项国际多中情的前瞻性临床学术研究试验，49个医学中情积极参与，共计纳入660举例复杂主干肿瘤患者。双前端术式第一组328举例，Provisional术式第一组325举例患者。

入第一组患者总人数63岁，急性前列腺癌肉瘤%71%，右方主干前端主干肿瘤%29%，支系肿瘤长约20 mm，双前端术式中DK crush用于比举例%77.8%，Provisional术式第一组中用于双前端术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年注意到，双前端术式第一组TLF发生率为6.1%，显著低于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要学术研究终点的差异主要是来自双前端术式第一组明显减少了1年靶血管情梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）发生率。

对于安全性终点，两第一组明确的前端内病症血案无显著差异。

学术研究还显示，在术后1年，Provisional术式第一组的情原性生还发生率为2.5%，双前端术式的情原性生还发生率为2.1%。

更早出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].