Brain｜新的诊断标准“日后”定义早期痴呆症

最原先路透社，据专业人士估计，多达三分之一的病患到脑科就诊时，会被误诊为现代痴呆病征。

2020年8同月13日，在苏格兰《Brain》同月刊上撰写的一篇文章中都，苏格兰的学者和外科药剂师协力重假定了一种被广为认可、却对其说明了的癌病征病人概念——功用性概念化身心（FCD）来用做现代痴呆病征的辨识病人1。

FCD疼痛与多种癌病征概念上普遍存在重合

普遍存在FCD观感的病患一般而言自已都普遍存在年中的概念化身心，然而脑组织影像学检查却未能呈现出反之亦然水平的病变。评论中都，笔记将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。出现FCD的病患，一般而言无法归因于任何脑病理学、全身性或其他精神病学病变。该信息技术的假定和词语仍在发展，截止该评论发布当年，早已有统合的病人基准，然而将FCD与普遍存在概念化疼痛的其他非脑退行性病变区分出去是至关重要的，如原发性精神保健情况、生理身心、保健恐惧、口服和酒精病征状、全身性或脑性功用身心引起的癌病征或概念化疼痛。

笔记合理化，FCD在外科上有可能很常见，但由于很少被病人出来，因此许多外科药剂师也对其说明了，部分缘故是因为此类病患一般而言同时符合轻度概念化身心（MCI）或主观概念化下降（SCD）的具体来说基准。MCI是一种就其主观概念化能力下降的综合征，其年龄一般而言大于预期年龄，且不会抑制日常生活活动。SCD主要描述了关于概念化能力下降的主观感受，不会主观概念化毛病的证据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大多数深入研究，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在离散重大突破过程。如果这些病患并不会患上潜在的脑退行性癌病征，这确实在现代外科病人时，对病患疼痛的假定或普遍存在误区。

早已将发展为迈弗海默病征作为现代概念化功用身心病患的必然趋势

笔记在文章中都合理化，了解痴呆病征的当年驱阶段，对于阐述病征机制和开发针对迈茨海默氏病的原先型阻挠政策，显然是比较重要的。然而事实上，外科上有远比一部分被病人为MCI的病患，会不断患病加剧，早已观感出脑系统变性加剧，这类病患一般而言介于概念化能力短时间的人和痴呆病征的青年人间。

迈弗海默病征一般而言具有其明显的药理学构造，外科综合征疼痛在MCI阶段当年就会出现。然而，目当年多数深入研究合理化MCI的效用，以及其可“转化”迈弗海默病征，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆间的一般性关系。2019年，一项基于现代概念化身心青年人的归纳显示，深入研究者随访7年，发现始终有53％的病患仅病人为MCI，而有35％的病患回复为短时间概念化。

普遍存在FCD疼痛的病患，一定往往上与SCD、MCI病患普遍存在重合，因此迈弗海默病征或早已是现代概念化功用身心病患的必然趋势。

FCD的病人和病征

FCD的类似于外科观感最经常出现遗忘身心，一般而言伴随目光较难比较大都。FCD多于就其非遗忘性概念化功用，例如实践、口语或指派功用。与正处于脑退行性痴呆的当年驱阶段的病患相同，身患FCD的人一般而言对他们的疼痛感到恐惧，很难讨论疼痛构造和应对策略，并且可以观感出轻度但年中的概念化毛病，几乎不会其他外科疼痛。

FCD病患中都可以看到远比往往的疼痛异质性。根据相关负面影响的往往，FCD病症一般而言有可能还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的假定。笔记合理化，应审慎运用于这些纯粹具体来说的分类，这是因为它们或已与变性脑病理学有关。

对FCD的好处了解将增强整个概念化癌病征信息技术的生存率

该文第一笔记、来自布里斯托大学的Harriet Ball 助手说，“提供病人基准，对于提升FCD和其他概念化身心的病人、病人和深入研究是比较重要的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个构造，但它常常被误诊为现代痴呆病征。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但药剂师预定它不会像痴呆病征那样加剧。从病患的角度来看，FCD的生存率与痴呆病征并不一致，因此所需不同的病人和卫生。

Harriet Ball 助手对此，“作为外科药剂师，我们的目标是推断出现代遗忘身心的缘故，尤其是推断出那些可以随着时间的推移而提升，而不是加剧到痴呆的疼痛。对FCD有明确的病人基准，这将使我们很难好处地胃癌FCD，立刻向病患及其家属说明患病及其生存率。”

这一假定将使关于FCD的深入研究进入一个属于自己阶段，外科药剂师可用原先假定为为FCD病患胃癌。而关于FCD选择性密切相关的深入研究也已经开始，包括检验外科标志物和了解流行病学特点，在未能来，这样成果将为创建FCD病人与卫生提供属于自己依据。

参考文献：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html